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2018.6.20 Wed
薬剤耐性という大いなる脅威
―― 医療の現場で何が起きているか
複数あるいは全ての薬剤への耐性を持つ菌株である「スーパーバグ」を封じ込めなければ、世界は「ポスト抗生物質時代」に向かい、２０５０年までに最大で１０００万人が死亡する危険があると指摘している。抗生物質やその他の抗菌剤に対する耐性は、世界経済にも重大な損害をもたらしかねない。世界銀行は、抗菌薬耐性菌を原因とする疾患によって２０３０年までに毎年１兆ドルから３兆ドル相当の経済生産のロスが生じると試算し、特に貧しい国にその悪影響が集中する恐れがあると指摘している。（フェルター ）
オピオイドは慢性的な痛みを抑えるために長期的に処方されると、問題を引きおこす。依存リスクを高めるとともに、耐性が形成されるために、初期と同じ効果を求めて服用量が増える。オピオイドが非常に危険なのは、致死量と通常の摂取量の間に僅かな違いしかないことだ。２０００―１６年にオピオイドの過剰摂取によって死亡したアメリカ人の数は、第一次世界大戦と第二次世界大戦のアメリカ人犠牲者の合計を上回っている。（ハンフリーズ、コールキンス、ブラウン）
食肉に対する貪欲な国際需要により、畜産業者は養豚場、養鶏場、牧場の限られたスペースに可能な限り多くの家畜を詰め込むようになった。近代的な家畜生産方法は食肉生産量を最大化するが、家畜たちは必要以上の感染のリスクにさらされる。詰め込まれた囲いの中で感染は瞬く間に広がる。そして、抗生物質の使用による耐性菌の増大は、感染症との戦いをさらに困難なものにする。現在多くの家畜農場では、抗生物質をえさに混ぜて家畜に定期的に与えて感染を防いでいる。だが、このような抗生物質の乱用は、危険な薬剤耐性を持った強力な病原体の出現を助長し、動物と人間のどちらにとっても危険な状況をつくり出す。（カレシュ、クック）
CFR Backgrounder
薬剤耐性という大いなる脅威
―― 医療の現場で何が起きているか
2018年6月号 クレア・フェルター www.cfr.orgのライター
その誕生から１世紀足らずの抗生物質は、いまや実存的危機に直面している。人間と動物の双方に対して多用され続けた結果、細菌を撃退する抗生物質の効果は弱くなり続けている。しかも、ＷＨＯの２０１５年の調査では、データ提出に応じた１３３カ国のうち半数以上で、抗菌剤が処方箋なしで購入できることが判明している。一部の国では、抗生物質が「頭痛、疲労、さらには出産から本当の細菌感染に至るまでのありとあらゆる症状と疾患」の治療に投与され続けている一方で、新たな抗生物質の研究開発ペースが鈍化しているために、世界は「ありふれた感染症さえ治療できない」危険な時代に直面する危機に瀕している。世界における抗生物質への薬剤耐性をもつ細菌による感染症の死亡者数は、年間少なくとも70万人と推定され、２０５０年までにはその数は数百万人に達する恐れがある。アナリストの一部は、多くの抗生物質への耐性をもつスーパーバグを封じ込めなければ、世界は「ポスト抗生物質時代」に向かい、２０５０年までに最大で累計１０００万人が死亡する危険があると指摘している。
グローバル化するオピオイドの脅威
――― 危険な薬剤のグローバル化がなぜ起きているか
2018年6月号 キース・ハンフリーズ スタンフォード大学教授（精神医学）、ジョナサン・Ｐ・コールキンス カーネギーメロン大学教授（公共政策）、バンダ・フェルバブ＝ブラウン ブルッキングズ研究所シニアフェロー
ケシを原料とするオピオイド鎮痛剤は、長年、手術後の痛みの緩和、末期ガン患者に安らぎを与えるために利用されてきた。しかし、慢性的な痛みを抑えるために長期的に処方されると、問題を引きおこす。依存リスクを高めるとともに、耐性が形成されるために、初期と同じ効果を求めて服用量が増える。オピオイドが非常に危険なのは、致死量と通常の摂取量の間に僅かな違いしかないことだ。２０００―１６年にオピオイドの過剰摂取によって死亡したアメリカ人の数は、第一次世界大戦と第二次世界大戦のアメリカ人犠牲者の合計を上回っている。一方、製薬企業は、大きな批判にさらされているアメリカとカナダ市場から離れ、潜在的市場をアジアやヨーロッパに定め、マーケティングを展開しており、いまやオピオイド危機がクローバル化する恐れがある。
人畜共通感染症の脅威
――鳥インフルエンザからＢＳＥ、エボラ出血熱まで
2005年12月号 ウイリアム・Ｂ・カレシュ 野生動物保護学会獣医学プログラム ディレクター、ロバート・Ａ・クック 野生動物保護学会副会長
現代医学によって明らかになっている１４１５の感染症の60％以上が動物と人間双方への感染力を持っている。鳥インフルエンザ、重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）、エボラ出血熱、牛海綿状脳症（ＢＳＥ、いわゆる狂牛病）などを含むこれらの人畜共通感染症のほとんどは、本来動物の病気であったものが生物種の壁を越えて人間に感染するようになったものだ。また、注目される機会はより少ないが、人間に一般的に見られるヘルペス、結核、はしかは動物にも感染する。病気は生物種や学問領域の垣根を越えて発生するという真実を認識し、それに応じた対応メカニズムを構築しない限り、人類は存亡の危機に立たされることになる。
2018年6月号
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グローバル金融を蝕むタックスヘイブン
―― 犯罪と格差の象徴を粉砕するにはタックスヘイブンは租税回避を容易にし、法の支配を弱め、組織犯罪の温床を作り出す。格差をさらに拡大させてポピュリストの反動を助長し、市場経済を腐敗させる。強大な力で保護されているこの世界最大の利権構造に切り込むのは容易ではない。犯罪と格差に対する民衆の怒りを動員する政治家の政治的意思が必要になる。
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次期サウジ国王の野望と夢
―― 壮大な社会・経済改革の行方モハメッド・ビン・サルマン皇太子は、民間経済の強化を通じて経済を多角化し、石油への依存を軽減するとともに、これまでの社会契約を見直して民衆や世論の支持を重視する路線に転じている。権力の多くを手中に収めた皇太子が進める改革が長期的にどのような作用をするかは、反政治腐敗キャンペーンをどのような意図で進めていくかに左右される。
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「自分の国に誇りをもてますか」
―― 国家アイデンティティと政治参加自分たちの代表を政府に送り込んでいると考える人口が増えるほど、市民が国を誇りに思う気持ちは強くなる。国家アイデンティティ意識には政治参加が重要であり、国が民族的に多様であっても同質的であってもそれは変わらない。
